Neben- und Schilddrüse, Nebenniere - Endokrine Chirurgie
Endokrine Chirurgen führen bei Hormon- und Stoffwechselkrankheiten die interdisziplinäre Abklärung, Beratung und wenn nötig chirurgische Therapie durch. Wir bieten modernste Techniken wie zB die narbenlose Schilddrüsenchirurgie, minimalinvasive Nebenschilddrüsenchirurgie und Roboter-Nebennierenchirurgie an. Dazu steht Ihnen unser mit dem europäischen Spezialarzttitel FEBS Endocrine Surgery ausgezeichneter endokriner Chirurg PD Dr. med. Tarik Delko (
Drüsen wie die Schilddrüse, Nebenschilddrüsen, die Nebennieren und hormonproduzierende Zellen im Magen-Darmtrakt/Bauchspeicheldrüse beeinflussen den Stoffwechsel und die Hormonsysteme im Körper. Häufig führt eine Über- oder Unterproduktion von Hormonen zu Erkrankungen dieser Drüsen, deren Therapie eine profunde technische und physiologische Expertise des Behandlungsteams erfordert. Daher ist bei diesen Erkrankungen eine interdisziplinäre Zusammenarbeit von Hormonexperten (Endokrinologen, endokrinen Chirurgen und Nuklearmedizinern) für ein optimales Ergebnis zwingend.
Durch unsere langjährige klinische und wissenschaftliche Erfahrung sowie internationale Vernetzung mit endokrin Chirurgischen Experten (European Society of Endocrine Surgeons) können wir stets schonende und moderne Operationstechniken (Minimal Invasiv, Nervenmonitoring, PTH Schnelltest, Da-Vinci-Roboter, narbenlose Schilddrüsenentfernung) anbieten. Drüsen wie die Schilddrüse, Nebenschilddrüsen und die Nebennieren sind für die normale Körperfunktion sehr wichtig. Daher ist durch unsere Spezialisierung gewährleistet, dass eine für Sie personalisierte Therapie angeboten werden kann. Alle endokrin chirurgischen Operationen werden durch Chirurgen, die die europäische Anerkennung und Spezialisierung «Fellow of the European Board of Endocrine Surgeons» halten durchgeführt.
Erkrankungen der Schilddrüse (Knoten, Kropf, Überfunktion, bösartige Knoten)
Wir behandeln sowohl gut- wie auch bösartige Veränderungen der Schilddrüse. Grosse störende Knoten, Überfunktionen oder Entzündungen der Schilddrüse können dazu führen, dass eine Operation notwendig ist. Wenn der Verdacht besteht, dass ein Knoten bösartig ist, wird dieser sehr sorgfältig mit dem Ultraschall untersucht und eine Gewebeprobe mittels Feinnadelpunktion durchgeführt, bevor entschieden wird, ob eine Operation notwendig ist. Sehr differenziert muss dann entschieden werden, wieviel von der Schilddrüse und den umliegenden Lymphknoten entfernt werden muss, damit für Sie ein langfristig optimales Ergebnis erzielt werden kann.
Die Operationsverfahren reichen von der Isthmusresektion, Hemithyreoidektomie bis zur totalen Thyreoidektomie mit Lymphknotenentfernung, die wir stets mit sehr kleiner Narbe und in ausgewählten Fällen in Minimal Invasiver Technik ohne Narbe am Hals (Narbenlose Schilddrüsenchirurgie, TOETVA) anbieten können. Auch hier legen wir sehr hohen Wert darauf, dass keine unnötigen Operationen durchgeführt werden. Daher klären wir immer gemäss den geltenden internationalen Richtlinien ab, ob ein Knoten operiert werden muss und bieten Ihnen zuerst nicht operative Therapien (Beobachtung, Verödung) an, wenn eine Operation nicht zwingend notwendig ist.
Erkrankungen der Nebenschilddrüsen (Überfunktion, bösartige Vergrösserung)
Überfunktionen der Nebenschilddrüsen sind häufiger als man denkt und betreffen Frauen mehr als Männer. Unspezifische einschneidende Veränderungen der Psyche wie Stimmungsschwankungen bis zur Depression, Vergesslichkeit, Herzprobleme, Nierensteine oder Knochenschwund sind häufige Folgen einer Überfunktion der Nebenschilddrüsen. Häufig liegen diese Symptome vor, ohne dass die Diagnose der Nebenschilddrüsenüberfunktion erkannt wird. Zielführend ist eine Kontrolle des Kalziumspiegels im Blut und des Nebenschilddrüsenhormons (Parathormon). Eine Entfernung der erkrankten Nebenschilddrüsen führt häufig zu einer Heilung und dadurch Verbesserung dieser Symptome. Hier profitieren sie von der grossen Erfahrung der endokrin chirurgischen Expertise, da das Ausmass der Nebenschilddrüsenentfernung für den langfristigen Erfolg entscheidend ist. Hier ist es entscheidend, dass keine übertriebenen Operationen durchgeführt werden, damit nach einer Operation eine genügende Produktion des Nebenschilddrüsenhormons (Parathormon) gewährleistet wird. Vor einer Nebenschilddrüsenoperation versuchen wir die Planung der Operation zu personalisieren und führen eine Lokalisationsdiagnostik mittels Ultraschall, Szintigraphie und wenn nötig PET-CT durch. So kann bereits vor der Operation gut vorausgesagt werden, welche Nebenschilddrüsen erkrankt sind.
Wenn sie an einer Überfunktion leiden und keine eindeutige Lokalisation der erkrankten Nebenschilddrüse erfolgen kann, ist manchmal eine Operation notwendig, wo alle Nebenschilddrüsen chirurgisch dargestellt werden (Nebenschilddrüsenexploration und Subtotale Resektion) und die vergrösserten Nebenschilddrüsen bis auf einen kleinen Rest entfernt werden. So wird gewährleistet, dass die Überfunktion verschwindet und eine normale Funktion erhalten bleibt. Während der Operation können wir bereits mittels Hormonschnelltest nach wenigen Minuten voraussagen, ob die Operation erfolgreich ist.
Die Nebenschilddrüsen können auch bei Nierenerkrankungen oder nach Nierentransplantationen an einer Überfunktion leiden, die mit Knochenschwund, Knochen- und Muskelschmerzen und Herzkreislaufproblemen einhergehen kann. In diesen Situationen muss sehr präzise erwogen werden, wann eine Operation notwendig ist. In Fällen wo diese Symptome nicht mit Medikamenten behandelt werden können und die Überfunktion anhaltet, kann mittels Entfernung einzelner oder des grössten Teiles der Nebenschilddrüsen (Subtotale oder Totale Nebenschilddrüsenresektion, Autotransplantation) eine Verbesserung der Symptome erreicht werden. Hier ist eine diagnostische und therapeutische Expertise essentiell, um eine optimale Verbesserung der Symptome zu erreichen und eine genügende Restfunktion aufrechtzuhalten.
Erkrankungen der Nebennieren (Überfunktion, bösartige Vergrösserung)
Die Nebennieren können einerseits durch eine Überproduktion von Hormonen oder durch eine bösartige Vergrösserung krankhaft verändert sein. Oft wird eine Vergrösserung zufällig entdeckt, wenn aufgrund anderer Erkrankungen eine Bildgebung des Bauchraumes durchgeführt wird. Wenn eine Nebenniere eine bestimmte Grösse aufweist (ab 4 cm), ist es oft ratsam diese chirurgisch entfernen zu lassen, damit eine bösartige Veränderung vermieden werden kann. Bösartige Tumore der Nebenniere sind selten, aber sehr schwierig zu behandeln, wenn sie nicht frühzeitig entfernt werden. Daher ist es oft ratsam bei einer Vergrösserung der Nebenniere, diese zu entfernen. Wenn die Hormone verrücktspielen, kann durch eine Entfernung der Nebenniere, die Heilung von der Überfunktion erreicht werden. Erkrankungen die eine Überproduktion von Cortisol (Morbus Cushing) oder Aldosteron (Conn Syndrom) verursachen, können häufig durch eine Operation damit oft geheilt werden. Insbesondere bei anhaltend hohem Blutdruck, der auch unter medikamentöser Therapie nicht bessert oder bereits bei sehr jungen Patienten auftritt, ist an eine Nebennierenerkrankung zu denken. Eine chirurgische Entfernung der betroffenen Nebenniere, kann dann zur Heilung führen und die gefährlichen Auswirkungen auf das Herz-Kreislaufsystem verhindern.
Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes und der Bauchspeicheldrüse (Neuroendokrine Tumore)
Neuroendokrine Tumore des Magen-Darm-Traktes und der Bauchspeicheldrüse sind seltene Tumore, die manchmal erst spät auffallen und lange relativ unspezifische Symptome machen können. Wenn sie entdeckt werden, kann deren Wachstum oder die durch eine Überproduktion häufig lästigen Symptome mittels einer Operation gut kontrolliert werden. Hier wenden wir in Zusammenarbeit mit der Nuklearmedizin (Radionuklidtherapien, Dotatoc) die modernsten Behandlungsmethoden inklusive Da-Vinci Roboterchirurgie an.